«Грибок» — обывательское понятие. Официальный медицинский термин — «микоз». Это инфекционное заболевание кожи, ногтей и в некоторых случаях волос, вызванное возбудителем-грибом. Патогенных грибов сотни, а потому цифры заболеваемости высокие. В Беларуси в 2020 году около 23,5% от всех болезней кожи — почти четверть! — заняли микозы. Самый частый возбудитель грибка ногтей, практически в 90% случаев — это Trichophyton rubrum (Трихофитон рубрум. — Прим. Onliner).

Сложно сказать, почему люди не говорят о грибке. Некоторые считают это вариантом нормы, не обращаются к врачам — и напрасно. Другие действительно стесняются, потому что, если речь идет о ногтях, косметический дефект виден невооруженным глазом: изменяется цвет, ногтевая пластинка может становиться рыхлой, утолщенной, плохо срезаться или, наоборот, истончаться. Это выглядит некрасиво, надеть открытую обувь летом не представляется возможным.

Часто люди умалчивают о своем заболевании, чтобы продолжать спокойно ходить в бассейн, аквапарк или на маникюр. Хотя микоз — это заразная болезнь!

В местах, где люди ходят босиком: в бассейне, бане, сауне, аквапарке. Разумеется, если человек знает, что у него микоз, он должен нести персональную ответственность — избегать подобных мест либо носить индивидуальную резиновую обувь. Ведь достаточно пройти по следу босой ноги зараженного человека — и вы тоже можете инфицироваться.

Еще одна зона риска — это примерка обуви. Нельзя мерить обувь на босую ногу, даже сандалии. Всегда надевайте носочек.

Точно так же и с тапочками, которые любезно предлагают хозяева, когда вы приходите в гости. Если не уверены, лучше вежливо откажитесь.

Общественный душ на пляже, где можно помыть ноги или ополоснуться после купания, — идеальное место для размножения бактерий и грибов.

Грибковая инфекция может встречаться у людей вне зависимости от пола, возраста или профессии. Но есть те, у кого вероятность заражения выше.

Обычно к дерматологу обращаются пациенты в пожилом возрасте. В 80% случаев у них выявляют микоз стоп или онихомикоз (грибковое поражение ногтей). Например, седой мужчина: «Грибок у меня появился еще в армии, ведь там созданы для этого все условия: тесная закрытая обувь, не кожаная, проблемы с гигиеной. Я долгое время не обращал на него внимания, а сейчас хочу вылечить». Но к тому моменту, когда пациент собрался лечить микоз, у него уже тотальное поражение всех ногтевых пластин, и нужно непрерывно на протяжении полугода принимать внутрь дорогие системные препараты, которые противопоказаны людям с нарушениями печени и почек. Именно пожилые люди — постоянный источник распространения болезни внутри семьи, что приводит к инфицированию 28% пациентов молодого и среднего возраста.

Микозы встречаются и у детей. Их кожа более тонкая, нежная, содержит в недостаточном количестве ундециленовую кислоту (обладает противогрибковым действием. — Прим. Onliner). Поэтому дети тоже подвержены высокому риску заражения грибковой инфекцией. Во-первых, от больных родителей, бабушек и дедушек. Во-вторых, от бездомных котят и щенков, которых так любят гладить. Увы, животные не всегда здоровы. И дети заражаются микроспорией просто при контакте с животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Больного ребенка необходимо изолировать, а для лечения, особенно когда поражена волосистая часть головы, может потребоваться несколько месяцев.

Любые. Кожу (стопы, туловище, лицо, кисти рук), ногтевые пластинки и даже волосы. В самых тяжелых случаях может поражаться почти 100% кожного покрова.

Многие женщины пытаются скрыть проблему, делая искусственное наращивание ногтей. Визуально создается эффект здоровой ногтевой пластинки, но это категорически недопустимо и может усугубить ситуацию. Под искусственными ногтями и шеллаком грибы размножаются с большей скоростью. Итогом может стать тотальное поражение ногтей, поверхности кожи. В таком случае ходить в общий маникюрный и педикюрный кабинет нежелательно. Но если решитесь, обязательно предупредите мастера о том, что у вас микоз, иначе он может заразиться.

Отличный вопрос. Часто пациенты приходят и говорят: «Доктор, помогите, у меня грибок ногтей!» — «Откуда вы знаете? Сдавали анализы?» — «Анализы не сдавал, но знаю». При грибковом поражении ноготь может изменить форму, плотность или цвет: стать темным, с желто-коричневым, серым, зеленоватым оттенком; на поверхности могут появиться продольные борозды и пятна. Порой ноготь отделяется от ногтевого ложа и полностью разрушается. В некоторых случаях ногти утолщаются настолько, что напоминают когти птиц (онихогрифоз). А здоровая ногтевая пластина всегда блестящая, прозрачная, бесцветная, с гладкой поверхностью и кажется розовой благодаря капиллярам, просвечивающимся сквозь нее.

При любых изменениях ногтя люди в первую очередь думают о грибковом поражении. Действительно, это частая патология. Но ногтевые пластины могут изменяться и при псориазе, хронической экземе, красном плоском лишае, ониходистрофии (нарушении питания ногтя при недостаточности минералов и витаминов. — Прим. Onliner). Пациенты, которые интенсивно занимаются спортом, могут прийти с обычным синяком: какой бы удобной ни была обувь для бега, она оказывает травмирующее давление на ногтевую пластину — как правило, на первый и пятый палец. Подобное может произойти и с женщинами, которые любят тесные туфли-лодочки с узким мысом. Давление на ногтевые пластины приводит к их деформации. Так что совершенно не обязательно, что это будет грибковое поражение. Точный ответ очень легко получить у дерматолога — достаточно сдать так называемый соскоб.

Это совсем не больно. Свободный край измененной ногтевой пластинки срезают стерильными кусачками, точно так же, как вы бы это сделали дома, подстригая ногти. Затем образец опускают в раствор щелочи, и лаборант изучает его под микроскопом. Там он увидит нити мицелия (при поражении грибами-дерматофитами) или псевдомицелия (при кандидозе). Соскоб ногтя — очень быстрый, информативный и доступный метод. Через 10—20 минут вы уже будете знать результат: поражен ноготь грибковой инфекцией или нет. Сдать кусочек ногтя на анализ можно в государственных и частных лабораториях.

Болезнь проявляется повышенной сухостью, зудом, жжением, покраснением, шелушением, трещинами, иногда пузырьками и корочками, которые не проходят при обычной гигиене. Неприятный запах и повышенная потливость стоп — частые симптомы микоза стоп или межпальцевых промежутков.

Только к врачу-дерматологу, а если быть более точной — к микологу.

Специальность «подолог» пока еще не включена в общегосударственный классификатор Республики Беларусь. Подолог занимается стопой пациентов, у которых обычно нет заразных болезней. Например, помогает людям с диабетической стопой или выраженным гиперкератозом — утолщениями кожи.

Косметолог не занимается лечением ногтевых пластин и микозами любой другой локализации.

Если поражаются ногтевые пластины стоп, лечение длительное — до полного отрастания здорового ногтя, не меньше шести месяцев. Многое зависит от сопутствующих заболеваний. Если затронута только часть ногтя, так называемое краевое поражение, то можно справиться наружными способами. В аптеках Беларуси достаточно подходящих лекарств. Если же речь идет о тотальном поражении (50% ногтя и более), то обязательно системное лечение: принимать таблетки внутрь. На кожу специалист порекомендует противогрибковый крем.

Игнорирование проблемы приведет к поражению здоровых ногтей, кожи. Грибковые заболевания могут стать причиной аллергии. Исследования показывают, что у людей, которые годами не лечат онихомикоз, начинается бронхиальная астма или микотическая экзема. У пациентов с иммунодефицитами поверхностный микоз может стать причиной системного микоза, то есть микоза внутренних органов. Так что все не так безопасно. Грибок — это не просто косметический дефект.

На сто процентов обезопасить себя невозможно. Высокий риск — у людей с ожирением, сахарным диабетом, онкологической патологией, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, у тех, кто длительно принимает антибиотики, находится на иммуносупрессивной терапии гормонами или цитостатиками. Бывают, наоборот, пациенты с индивидуальной резистентностью. Например, в семье муж с женой спят в одной постели, при этом у мужа есть онихомикоз, а у жены — нет. Конечно, такие случаи — большая редкость. Рассчитывать, что вы попадете в этот процент, не приходится.

Для профилактики грибка пользуйтесь личным полотенцем и только своей обувью, индивидуальным набором для ухода за ногтями. После бассейна мойте ноги с мылом (или гелем для душа) и обязательно вытирайте насухо, особенно межпальцевые промежутки. Если вы болели микозом раньше или знаете о своей предрасположенности, используйте местные противогрибковые препараты, когда идете в душевые спортзалов, бассейнов и т. д. Если в семье есть носитель грибковой инфекции, остальным нужно относиться к гигиене особенно тщательно.

Обработка рук антисептиками, к которой мы привыкли в эпоху коронавируса, стала повседневной практикой. И отлично. Ведь она снижает риски любых контагиозных заболеваний кожи, включая микозы. Просто соблюдайте все меры гигиены и профилактики. А если у вас грибок — не запускайте, обращайтесь к специалисту.